亚洲艾滋病和肝炎学术会闭幕

由荷兰病毒教育研究院和复旦大学附属上海市公共卫生临床中心联合主办的第八届亚洲肝炎与艾滋病学术会议（8th Asian Conference on Hepatitis and AIDS, ACHA）为期两天，于5月26日在上海圆满落幕。

在第 23 届国际艾滋病大会（AIDS 2020）大会上，来自圣保罗联邦大学的临床学者里卡多。迪亚兹（Ricardo Diaz）报道了“圣保罗病人”。这位病人同时举行了“鸡尾酒疗法”和争议颇大的 “shock and kill” 疗法。

 

这可能是第一例通过药物治疗而获得治愈的艾滋病患者。他被称为“圣保罗病人”，是一名来自巴西的 36 岁男子。

 

从 2019 年 3 月停药至今，他的体内没有再检测出任何HIV病毒。这意味着，他可能是继“柏林病人”和“伦敦病人”之后，第三例被治愈的艾滋病患者，同时可能是第一例通过药物治疗而被治愈的患者。

 

鸡尾酒疗法是自 1981 年第一位艾滋病患者被报道以来，艾滋病病毒迅速在全天下伸张。1996 年，何大一博士提出了“鸡尾酒疗法”，这种方式可以抑制 HIV 病毒熏染新的细胞，是现在公认疗效最佳的治疗方案。

 

据团结国艾滋病团结设计署最新宣布的2020全球艾滋病防治希望讲述，2019 年全球有 3800万HIV熏染者，每1000人中约有 5 人熏染该病毒。据中国疾病预防控制中央等评估，住手 2018 年底，我国存活的艾滋患者约 125 万。

 

2014 年提出了 “90-90-90” 的目的：争取在 2020 年，90% 艾滋病患者能够被确诊，90% 确诊患者能够接受“团结抗逆转录病毒治疗”，90% 接受治疗者的体内病毒能够被抑制。

 

现在有 14 个国家实现了这一目的。但由于新冠疫情等多方因素的影响，艾滋病防治的事情可能也受到了严重的影响。

 

HIV是一种RNA病毒，主要熏染人体的CD4  T淋巴细胞，该细胞在人体免疫系统中施展着至关主要的作用。HIV熏染细胞时，需要依赖细胞外面的受体CD4以及共受体CCR5或者 CXCR4。只有在受体和共受体均具备的情形下，HIV才气够正常熏染细胞。

 

此前两例被治愈的艾滋病患者“柏林病人”和“伦敦病人”，都是接受了骨髓移植手术，移植了携带有CCR5基因缺陷的造血干细胞。由这些造血干细胞分化而来的 CD4 T细胞，其中的CCR5基因具有缺陷，因而不能被HIV熏染。因此，这两位艾滋患者得以被“治愈”。

 

但骨髓移植手术的价钱较为昂贵，而且难以获得具有 CCR5 基因缺陷且同时能与病人配型乐成的骨髓，再加上移植后可能会发生难以评估的副作用，诸多缘故原由使得这种方式难以推广使用。

 

但基于这种思绪，现阶段科学家希望能够通过种种基因编辑手段，对艾滋病患者的骨髓造血干细胞的CCR5基因举行刷新，然后将这部门细胞回输给病人，以到达治愈的目的。

 

不外，这次的“圣保罗病人”并不是通过骨髓移植被治愈的。他在举行“鸡尾酒疗法”的同时，还接受了一种具有较大争议性的治疗手段—“shock and kill”（激活并杀死）。

 

“圣保罗病人”在举行“鸡尾酒疗法”的同时，也接受了“shock and kill”疗法。他使用了烟酰胺（维生素 B3 进入体内后转化的物质），用以激活体内的病毒蕴藏库。

 

住手现在，“圣保罗病人”的体内没有再检测到任何 HIV 病毒，血液中针对 HIV 的抗体浓度也异常低。这意味着，“圣保罗病人”的艾滋病有可能被治愈了。而且，差异于前两例的骨髓移植，“圣保罗病人”可能是首例通过药物治疗被治愈的艾滋病患者。

 

不外，“圣保罗病人”是否真的被治愈，还需要进一步的检测证实。一来，“圣保罗病人”的停药时间过短。二来停药是该病人自述的，并不能保证其真正停药。同时，复发的可能也仍然无法被清扫。本文由“仁艾网”整理提供。交流微信：huamei180。

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